*的使用
閱讀：2316發布時間：2014-5-9
*應用
一、目的
*是應用以機械裝置建立壓力差，從而產生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變人體的自主呼吸運動。
二、呼吸器的類型
①*：由*、呼吸活瓣、面罩、銜接器。
②寶壓型呼吸器：將預定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預定壓轉為零壓或負壓，轉為呼氣。
③定容型呼吸器：將預定潮氣量壓入呼吸道，使其轉為呼氣。
④定時型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉換，按預定時間轉。
三、呼吸器與病人的聯接
①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。
②氣管內插管：適用于神志不清的病人，應用時間不超過48－72小時。
③*：需較*作加壓人工呼吸治療的病人，應作氣管切開，放置*。
四、呼吸器的調節
①每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。
②肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3。
③死腔量＝存在于呼吸道內不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3。
④正負壓調節：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當運用-2～-4cmH2o負壓。
⑤呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1:1.5～3。
五、呼吸器與自主呼吸的協調：呼吸器與病人自主呼吸的節律合拍協調，這是治療成功必須注意的關鍵問題之一。
①對神志清醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。
②呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用*，作過渡慢慢適應。
③少數患者用*仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。
六、呼吸器的使用范圍
①呼吸突然停止或即將停止。
②在吸入*氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達不到50～60mmHg。
③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環功能障礙。
七、加壓人工呼吸法
㈠*加壓人工呼吸法
用物：*、吸引器、氧氣治療盤內盛治療碗、鑷子（兩把）、*、吸痰導管。
操作步驟：
①病人平臥，解開衣扣及褲腰，臉側向操作者，操作時應先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。
③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。
④右手擠壓*，繼而放松，如此一擠、一松有節奏地反復進行，每分鐘14～16次。
⑤如需給氧，將氧氣接于*入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。
注意事項：
⑴輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。
⑵加壓握力適當，一般15cmH攬2攭o為宜。
⑶擠壓*握力與節律要穩定，潮氣量男性600ml，女性400ml。
㈡機械呼吸器加壓人工呼吸法
用物：所需類型呼吸器，其它用物同簡易呼吸法。
操作步驟：
①檢查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。
②根據病情調節各使用參數。
③打開動力電源，觀察呼吸器運行，檢查各銜接部件是否漏氣，單向活瓣、開關是否靈活，觀察潮氣量及壓力表指數。
④依據室溫和通氣量，調節霧化器溫度。
⑤連接氣管導管或套管施行呼吸器呼吸。
注意：
⑴使用過程中，隨時注意各工作參數量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與*同步。
⑶定期放出套囊內氣體（*或氣管切開的套囊內），每４小時放一次，一次３～５分鐘。
⑷避免將管道折疊或牽拉，防止脫出。
⑸使用完畢整理*。
*的應用（YH*JH-K型）
、結構與性能：*由呼吸球、面罩與卸接管、呼吸活瓣三個部分組成。呼吸球入口處裝有單向活瓣，放松時進入空氣；另一出口處與呼吸活瓣相接，擠壓時空氣由此而出，呼吸球入口處橫端亦裝有單向活瓣，如需O2時可由此輸入。可將氧氣接在氧氣進孔，以6~8立升/分的流量供氧。此時球內O2濃度可達40~45%氧氣流量不可過高，以免呼吸活瓣失靈，呼出氣無法排出。
2、適用范圍：適用于無氧情況下，各種原因引起的呼吸停止，現場救護做人工呼吸。
3、使用方法：A、取仰臥位，操作者站在病人頭頂，將呼吸器放在病人頭部右側，便于拿到，操作者左手將頦部托住，右手置于頭部使病人盡可能頭部后仰，但勿用力過大
B、用左手維持病人斜仰的頭部，并用右手抓住呼吸球的活瓣處。
C、手抓住活瓣處，用輕柔的力量把面罩壓在病人的面部使之復蓋于病人口部。
D、用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。
E、用右手擠壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣
排入大氣。重復擠壓動作，每分鐘15次左右。
F、如某些病人需要高壓時，可將呼吸球擠在手與病人的頭頦部之間。
注：搶救時，先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，使病人頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，擠壓*，空氣由氣囊進入肺部；放松時，肺部氣體經活瓣排出，一次擠壓可有500－1000ml空氣入肺。以16－20次/min的速率，反復而有規律的進行，效果良好。
*的使用方法步驟
吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）
（在醫學模擬人上示意操作）（12分）
(1)能連接呼吸器各部件（3分）；
(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；
(3)如已*，接上呼吸器操作正確（3分）；
(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。
*的使用
呼吸器的應用利用器械或呼吸器進行人工呼吸，其效果較徒手人工呼吸者優良，更易維持長時間的有效人工呼吸。凡便于攜帶于現場施行人工呼吸的呼吸器，都屬*，或稱便攜式*。*一活瓣一面罩裝置為zui簡單且有效的*，現已廣泛應用于臨床。應用時只需將面罩緊扣于病人口鼻部，另一手將*握于掌中擠壓，將囊內氣體吹入病人肺內。當松開*時，病人的肺臟被動收縮而將肺內氣體“呼”出。由于單向活瓣的導向作用，呼出氣體只能經活瓣排入大氣。*內有彈性塑料，在未加壓時能自動膨起并從另一活瓣處吸入新鮮空氣，以備下次擠壓所用。*上還附有供氧用的側管，能與氧氣源連接，借以提高吸入氧濃度。類似的*還有許多，其工作原理和操作方法大致相同。
