在美國(guó)，每年乳腺活組織檢查結(jié)果顯示良性的100萬(wàn)人當(dāng)中，有十分之一的人被發(fā)現(xiàn)有乳腺非典型增生。在顯微鏡下觀察，腫瘤的異型性（Atypia）包括開始生長(zhǎng)失控（增生）和群集成異常模式（非典型）的乳腺細(xì)胞。異型性病變被認(rèn)為是良性的，但是通過其風(fēng)險(xiǎn)和外觀及遺傳變化，它們表現(xiàn)出癌癥的一些早期特征。
這項(xiàng)研究，將每年被診斷為非典型增生（也被稱為異型性）的100,000多名女性，歸入一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的類別，在這個(gè)類別內(nèi)的患者更可能受益于密集篩查和降低風(fēng)險(xiǎn)的藥物。來自數(shù)百名具有這種良性病變女性的數(shù)據(jù)表明，她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)每年增長(zhǎng)超過1%。研究發(fā)現(xiàn)，五年后，這些女性有7%的人患上乳腺癌；10年之后，這個(gè)數(shù)字上升到13%；25年后，30%的人患上乳腺癌。
先前的研究已經(jīng)表明，具有異型性病變的女性“相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)"增加了4到5倍，這意味著，與沒有這些病變的女性相比，她們患乳腺癌的可能性高4到5倍。但是只有很少有研究統(tǒng)計(jì)過患者數(shù)量和隨訪時(shí)間，以報(bào)告患者的“風(fēng)險(xiǎn)"——她們?cè)谀骋粫r(shí)期患乳腺癌的機(jī)會(huì)。
本研究上海科興說：“通過為這個(gè)群體提供更好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，我們可以根據(jù)一名女性的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為其定制臨床護(hù)理。我們需要為這個(gè)處于更高風(fēng)險(xiǎn)的女性群體做更多的事情，例如，除了乳房X線檢查和鼓勵(lì)考慮抗雌激素療法（可降低她們癌癥風(fēng)險(xiǎn)）之外，還為她們提供MRI篩查的選項(xiàng)。"
重要的是，研究人員利用來自一個(gè)異型性病變女性單獨(dú)隊(duì)列的活檢組織，兩組數(shù)據(jù)顯示，在25年后的活檢中，這些女性當(dāng)中有25%到30%的人患上乳腺癌。
研究小組發(fā)現(xiàn)，兩種常見的統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（BCRAT和IBIS模型），在非典型增生的女性當(dāng)中表現(xiàn)不佳，從而強(qiáng)調(diào)我們必須為這個(gè)群體提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的替代方法。
這項(xiàng)研究不是依靠一個(gè)統(tǒng)計(jì)模型，而是提供發(fā)生在非典型性病變女性群體中的乳腺癌病例的實(shí)際數(shù)據(jù)。這些風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)比假設(shè)的模型更好。
研究人員通過合并來自于患者病理標(biāo)本的信息，能夠給出一個(gè)更加準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。他們發(fā)現(xiàn)，隨著在活檢中異型性的程度增加（通過不同異型性病變的數(shù)量進(jìn)行測(cè)量），女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。例如，在25年后的活檢中，在活檢中具有三個(gè)或更多異型性病變的女性當(dāng)中，有47%的人會(huì)患上乳腺癌，而具有一個(gè)病變的女性當(dāng)中，這個(gè)數(shù)字僅為24%。
基于這些結(jié)果，研究小組建議，具有非典型性增生的女性被認(rèn)為乳腺癌終身風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，從而可能是MRI篩查的備選項(xiàng)。此外，抗雌激素藥物（如三苯氧胺）已經(jīng)進(jìn)入非典型性病變女性的臨床試驗(yàn)，并被證明能使她們的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低50%或更多。
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