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恒遠文獻：血清白介素－６水平與鼻咽癌患者放療后認知功能障礙的相關性研究
閱讀：1056 發布時間：2019-11-15血清 白 介 素－６ 水 平 與 鼻 咽 癌患 者 放 療后認知 功 能 障 礙 的 相 關性研 究
王 曉溪 、 劉 俊林２， 賀 陽２（ 榆林市第 二醫 院 １ ．耳鼻咽喉科 ，２ ． 檢驗科 ， 陜 西 榆林 ７ １ ９０００ ）
［ 摘要 ］ 目 的 ：檢測 放療 后 出 現認知 功 能 障 的 鼻 咽 癌 患 者血 清 白 介素－６（ＩＬ－６ ）水平 在放 療 前 、后 的變化 ，分析血 清lＬ－6水 平 與 認知功 能障 礙的 相 關 性 。方 法 ：108例 鼻咽 癌 患 者放 療 周 期 結 束后 通過 蒙 特利 爾認知功能評估 （ ＭｏＣＡ ） 量表進行認知功能評 估 ，根據評分 結 果分 為 放療 后 不 伴認知 功 能 障 礙組 ５２ 例 和伴 認知 功 能障礙組56例 。 通過酶聯免疫 吸附 法 （EＬＩＳＡ） 分析兩 組 患 者放療前 、后 血清ＩＬ－６ 水 平的差異；Ｐeａｒｓｏｎ相 關 分析放療 后 出 現認知功 能 障 礙 的 鼻 咽 癌 患 者 血清 ＩＬ－６ 水平 與 患者Ｍｏ ＣＡ 評 分的 相 關 性 。 結果 ： 鼻 咽 癌 放療 后 出現認知 功 能 障礙 患 者放療 后血清 ＩＬ－６ 水平 顯 著高 于 不 伴認知功 能 障礙患 者（ Ｐ＜０．００１）；認知 功 能 障 礙患 者血 清 ＩＬ－平 與 其 Ｍｏ ＣＡ 評分 呈 顯 著 負 相 關－ ０ ． ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ００ １） 。 結論 ： 鼻 咽 癌 患 者放 療后 血清 Ｉ Ｌ－６ 水平 在伴認知 功 能障 礙者 中 顯著 升 高 并與 認 知功 能 障礙具 有相 關 性 ， 血清ＩＬ－６ 水 平 對鼻 咽 癌 患 者放療 后 出 現認知功 能 障 礙 具有 潛在提示價 值。
［ 關鍵詞 ］ 鼻 咽 癌 ；放療 ； 白 介素－６ ；認知 功 能 障 礙
鼻咽癌在我 國 是導致腫 瘤相關死亡的常見惡性腫 集2012年1月至 2015年 12月 在 我 院病理確 診為鼻瘤之一ｍ。近 年來發現 ， 鼻咽 癌 患 者放療后多 數患 者 咽 癌并接受放 療的 患 者 108 例 ， 根 據 ＭｏＣＡ 量表評分出 現不 同程度 的認知 功 能 障礙， 嚴重 影響患者生活質將患者分為不伴認知 功能 障礙組（Ａ 組 ，５2 例 ） 和伴認量 。 鼻咽 癌 患 者 常 伴 有 多 種 細胞因子如白介素－６ 知 功能障礙組（Ｂ 組 ， 56 例 ） ， 兩組患 者 臨 床 資料具有（ｉ ｎｔｅ ｒｌ ｅ ｕｋ ｉ ｎ－６ ，ＩＬ－６ ） 、ＩＬ－８ 、 Ｉ Ｌ－１ ０ 和 腫 瘤 壞 死 因 子 ａ 可 比性 （ 表 １ ） 。（ｔ ｕｍｏ ｒｎｅ ｃｒｏ ｓｉ ｓ ｆａｃｔ ｏ ｒ ａ ， ＴＮＦ－ａ ） 在 血 清 中 表 達 異常… 而ＩＬ－６ 在 多種疾病中 證實 與患 者認知 功能障 職唐廣紐＃征礙具有一定 的 相關性 ， 抗ＩＬ－６治療則 能在一定程度上臨床特征Ａ組Ｂ組Ｐ值改善患 者 認知 功 能 障 礙 鼻 咽 癌 患 者 放療 后 血 清 年齡／ 歲45.90±1.4347．63±1.010．323ＩＬ－6水平與 患 者 認知 功 能 障礙 之 間 的關 系 目 前鮮 有 受教育年限／ 年 13．38 ± 0.9014．36 ± 0.700. 39０報道： ， 因 此 ， 我彳丨 １ 通過 中 文版 蒙 特利 爾認知 功 能ｉ平 估 放療前 ＭｏＣＡ 評分28.17 ±0.1828．09 ±0.170．74ＭｏＣＡ ） 量表對鼻咽癌患 者放療后認知 功 能障礙進 行甲 ３ ３評估 ， 分析鼻咽癌放療后 出 現認知 功 能障礙患者血清性別／ 例 0.918女1921Ｉ Ｌ－６ 水 平 的 變化與認知功 能障礙之間 的關系 。Ｉ ＩＩ38391資 料與 方法 臨床 分期／ 例Ｉ Ｎ Ｍ １ ？〇 ．694
１.１一般 資 料
１.１.１ 納入 標 準 （1） 無嚴重影響患者認知功能障1.2照射部位及 放療劑量礙 的 基 礎 疾 病 ， 如 抑 郁 、 阿爾 茲 海 默癥 、 帕 金 森 病 ； 根據國 際輻射單位與測 量委員 會（ ＩＣＲＵ ） 定 義 ： 在（2） 近期 無抗抑郁藥 、 抗 精神 病藥物等 響患者認知ＩＭＲ工作站ＣＴ圖層上逐次勾畫 鼻 咽 部腫 瘤 的 體積 ，功能的藥物服用史 ； （3 ） 無抗炎藥物治療史 ； （4 ） 患者 放 射 劑 量 66Ｇｙ．（ 30次 廣 １； 頸 部 淋 巴 結 放 射 劑依從性好 ， 能夠完成認知 功能測 試。 量60Ｇｙ．（30次）－１； 臨床耙體積1.放射劑量 57Ｇｙ．
1.1.2排除標 準 （１） 患者治療后情況較差 ， 出現意 （30次 廣 ； 每周5次 ， 共 6 周 。識障 礙；（2） 患 者或法定代表人拒絕參 與調査 ； （3） 嚴 1.3 ＭｏＣＡ 認知 功能 障礙 評估重失 語及嚴重語言 障礙 ； （ ４ ） 有 精神 病及相關藥 物服 患者放療前及放療周 期 結束后第 １ 周，對患者認用史 ； （5）有抗炎 藥物服用史 。 知功能 采用 Ｍ ｏＣＡ 量 表進行認知 功能障礙分析 ， 測試
1.1.3病例 搜集 及分組 根據上述納人 、 排除標準搜 在安靜的環境下進行 。ＭｏＣＡ 量表滿分為 ３０ 分， 測試？1582？現代 醫 學 （Ｍｏ ｄｅｍ Ｍｅ ｄ ｉｃ ａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ）2016 年 11月 ，44（11）結果多26分認為無認知功能障礙 ， 若受 試者受 教育年 認知功 能 障礙 發 生 率 顯 著 高于鼻咽癌強調放療技限低于12年 ， 則診斷分界值為25分。術１］；還有研究 表 明 ， 放 射 劑量 和 放 射時 間 也與 患 者１ ． ４ 血清 ＩＬ＿ ６ 水 平檢測 認知功 能障礙有一定關系［8］。患者入院后及放療周 期結 束后 進行靜脈血采集 ， Ｉ Ｌ－６ 在認知 功 能障 礙 中 發揮重 要 作用 。 李 玲 ［ ９ ］靜置沉 淀 ，4000ｒ？ｍｉ ｎ—１ 離 心 ， 吸 取 血 清 于 通過動物實驗證實 在糖調節受損大鼠腦組織 中 ，Ｉ Ｌ－６－８ ０ 弋 保存。 血清 ＩＬ－６ 水 平檢測 采用 酶聯 免疫 吸 附 的表達與認知功 能 障礙呈 正 相關 。ＩＬ－６ 的過度表達法（ELISA） ， 按上海 恒遠生物科技有限公司試劑盒 提可能通過損害大腦調節認知功能的 結構如 海馬 和前額＾的 操作步驟進行。
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