期一項研究結果顯示，直接作用抗病du藥物（DAA）治療后獲得持續病毒學應答（SVR）與丙型肝炎相關冷球蛋白血癥性血管炎患者的血管炎表現改善增加相關，盡管一些患者可能會復發。

近期一項研究結果顯示，直接作用抗病du藥物（DAA）治療后獲得持續病毒學應答（SVR）與丙型肝炎相關冷球蛋白血癥性血管炎患者的血管炎表現改善增加相關，盡管一些患者可能會復發。

來自西班牙巴塞羅那大學的MartínBonacci博士及其同事指出，“丙型肝炎病毒相關冷球蛋白血癥（HCV-CV）患者使用直接作用抗病du藥物（DAA）治療后，臨床緩解率很高。但在DAA治療結束后不久，部分患者中的循環冷球蛋白持續存在，并且血管疾病可能再次出現。應在HCV-CV患者獲得治療結束后12周持續病毒學應答（SVR12）后進行長期監測。”

Bonacci及其同事進行了一項前瞻性研究，評估了46例HCV-CV患者和42例HCV感染無癥狀循環冷球蛋白（ACC）患者獲得SVR后對長期臨床和免疫應答的影響，DAA治療后中位時間為24個月（范圍為17-41個月）。

研究結果

? 66%的HCV-CV患者和70%的ACC患者具有免疫學應答；

? HCV-CV患者和ACC患者中分別有59%和45%的患者冷球蛋白持續陽性，DAA治療后仍有20%的患者檢測到冷球蛋白陽性。

? 在HCV-CV患者中，42例（91%）有臨床應答，其伯明翰血管炎活性評分從7降至0（P <0.01）。盡管大多數患者的血管炎在隨訪期間得以康復或有所改善，但5位患者出現血管炎復發，其中4位伴有潛在肝硬化。

? 總的來說，在HCV-CV患者中，*免疫應答從獲得SVR時的39%增加到隨訪的66%，而ACC患者中，*免疫應答從獲得SVR時的50%增加到隨訪的70%（P <0.05）。研究人員未觀察到DAA治療時間或治療方案相關的臨床或免疫學結局差異。

研究結論

Bonacci及其同事總結稱，“我們的研究表明，在長期隨訪期間，HCV清除與血管炎表現的改善增加相關。因此，免疫抑制治療僅適用于難治性病例。盡管HCV治愈后免疫激活參數顯著改善，但在病毒治愈后長達2年的患者中，約20%的患者中冷球蛋白仍可能持續存在。”盡管尚不清楚為什么一些患者會復發，但大多數復發的患者伴有潛在的肝硬化，這可能與消除肝臟損害引起的免疫復合物能力下降相關。